Wellbutrin SR (Bupropion) – Umfassende Patienteninformation (Österreich)
Grundlegende Produktinformationen
| Wirkstoff (INN) | Bupropion |
| Markenname (Österreich) | Wellbutrin SR, Elontril |
| ATC-Code | N06AX12 |
| Verfügbare Formen & Stärken | Retardtabletten 150 mg, 300 mg |
| Hersteller | GlaxoSmithKline, Mylan, Ratiopharm (je nach Produkt) |
| Verschreibungsstatus | Rezeptpflichtig (Rx), Vorlage eines ärztlichen Rezepts nötig |
Wirkmechanismus
Für Patienten erklärt: Wellbutrin SR (Bupropion) wirkt im Gehirn, indem es die Konzentration bestimmter Botenstoffe (Neurotransmitter) wie Noradrenalin und Dopamin erhöht. Diese Stoffe sind bei Depressionen und anderen Erkrankungen oftmals zu niedrig vorhanden. Dadurch verbessert sich Stimmung, Antrieb und Konzentration.
Für Fachkräfte: Bupropion ist ein selektiver Noradrenalin-Dopamin-Wiederaufnahmehemmer (NDRI) mit minimaler Wirkung auf Serotonin. Die pharmakodynamische Wirkung basiert auf Hemmung der Wiederaufnahme von Noradrenalin und Dopamin über die synaptische Spaltmembran.
Pharmakokinetik
- Resorption: Nach oraler Einnahme wird Bupropion schnell aus dem Magen-Darm-Trakt aufgenommen, maximale Plasmakonzentration nach circa 2–3 Stunden.
- Metabolismus: Hepatisch (über CYP2B6); drei aktive Metaboliten (Hydroxybupropion, Threohydrobupropion und Erythrohydrobupropion).
- Eliminationsexkretion: Hauptsächlich renal (Urin), teils biliär; Eliminationshalbwertszeit ca. 20 Stunden.
- Wirkdauer: Retardformulierung sorgt für gleichmäßige Wirkspiegel über 12–24 Stunden.
Anwendung im Alltag & praktische Hinweise
- Empfohlene Dosierung:
- Erwachsene: Meist 150 mg 1× täglich morgens. Bei Bedarf nach ärztlicher Absprache auf 150 mg 2× täglich (max. 300 mg/Tag).
- Einnahme: Tablette unzerkaut mit einem Glas Wasser einnehmen.
- Wirkeintritt: Erste Wirkung oft nach 1–2 Wochen, volle Wirkung nach 4–6 Wochen.
- Keine plötzliche Absetzung! Tritt keine Besserung ein, Arzt konsultieren.
- Arzneimittel regelmäßig, möglichst zur selben Tageszeit einnehmen.
- Besonderheiten in Österreich: Keine speziellen Einschränkungen bei typischer österreichischer Ernährung; Tabletten sind laktosefrei formuliert.
Morgens oder abends?
- Morgens: Empfohlen, da Bupropion eine aktivierende Wirkung hat, die sonst Schlafstörungen verursachen kann.
- Abends: Nicht empfohlen, da Risiko für Schlaflosigkeit steigt.
- Tipp: Einnahme stets zur gleichen Uhrzeit vermeidet Nebenwirkungen und fördert langfristige Wirksamkeit.
Nahrungsaufnahme: Mit oder ohne Essen?
- Bupropion kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Bei empfindlichem Magen empfiehlt sich die Einnahme nach einer kleinen Mahlzeit.
- Klassische österreichische Speisen (z.B. Brot, Obst, Butter, Milch) beeinträchtigen die Wirkung nicht erheblich.
Wechselwirkungen
| Interaktionspartner | Risiko/Hinweis |
|---|
| Alkohol | Steigert das Risiko neurologischer Nebenwirkungen (z.B. Krampfanfälle). Alkohol möglichst meiden! |
| MAO-Hemmer (z.B. Moclobemid, Tranylcypromin) | Streng kontraindiziert. Einnahme frühestens 14 Tage nach Beendigung der MAO-Hemmer-Therapie. |
| Levodopa, Amantadin | Krampfanfallrisiko erhöht |
| CYP2B6-Inhibitoren (z.B. Ticlopidin, Clopidogrel) | Plasmaspiegel von Bupropion steigt, ggf. Dosisanpassung notwendig |
| Carbamazepin, Phenytoin, Ritonavir | Plasmaspiegel sinken, Wirkung kann abgeschwächt werden |
| Benzodiazepine, sedierende Antihistaminika | Keine relevante Interaktion bekannt |
Anwendungsgebiete (Indikationen)
| Offizielle Indikationen (Österreich) | Off-Label-Anwendungen |
- Major Depression
- Nikotinentwöhnung (als spezielle Formulierung; z. B. Zyban)
| - ADHS (bei Erwachsenen, nur nach individueller Nutzen/Risiko-Prüfung)
- Affektive Störungen mit starker Fatigue/Sexualdysfunktion
|
Dosierung gemäß Indikation
| Indikation | Erwachsene | Ältere Patienten (>65 J.) | Kinder/Jugendliche (<18 J.) |
| Major Depression | Initial 150 mg 1× morgens, ggf. Steigerung auf 150 mg 2× täglich (max. 300 mg) | Achtung: vorsichtige Dosierung; Start mit 150 mg & ärztliche Kontrolle | Keine Zulassung; Sicherheit und Wirksamkeit unzureichend untersucht |
| Nikotinentwöhnung | 150 mg täglich zunächst 6 Tage, dann 150 mg 2× täglich für 7–9 Wochen | Wie Erwachsene, ärztliche Überwachung empfohlen | Keine Zulassung |
Sicherheitsprofil & Nebenwirkungen
| Häufig (≥1/10 bis <1/2) | Gelegentlich (≥1/100 bis <1/10) | Selten (<1/1.000) | Warnhinweise |
- Mundtrockenheit
- Schlaflosigkeit
- Kopfschmerzen
- Übelkeit, Erbrechen
| - Unruhe, Angst
- Schwindel
- Gewichtsverlust, Appetitminderung
| - Krampfanfälle (0,1–0,4 % je nach Risikoprofil)
- Allergische Reaktionen (Hautausschlag, Juckreiz, Angioödem)
| - Vorsicht bei Epilepsie und Essstörungen (Anorexie, Bulimie)
- Erhöhtes Risiko für Serotonin-Syndrom bei Kombination mit anderen Psychopharmaka
|
Richtige Anwendung – Tipps von Apothekern & Ärzt:innen
- Tablette ganz, mit etwas Wasser, bevorzugt morgens nehmen
- Nie eigenmächtig die Dosis verändern oder das Medikament absetzen – Rücksprache mit ärztlicher Betreuung!
- Keine Einnahme zusammen mit Alkohol
- Klinische Kontrolle des Blutdrucks empfohlen (vor allem zu Therapiebeginn)
- Bei Anzeichen von Krampfanfällen, starken Hautreaktionen oder Atemnot sofort ärztliche Hilfe suchen
- Bei anhaltenden Nebenwirkungen Kontakt mit Ihrem/Ihrer Ärzt:in oder Apotheker:in aufnehmen
- Wechselwirkungen regelmäßig pharmazeutisch prüfen lassen, gerade bei Polypharmazie oder Selbstmedikation
Alternative Behandlungsmöglichkeiten (in Österreich erstattungsfähig)
- SSRIs: z. B. Sertralin, Escitalopram (gut verträglich, evtl. sexuelle Nebenwirkungen)
- SSNRIs: z. B. Venlafaxin, Duloxetin (für Depressionen mit starker Fatigue)
- Mirtazapin: bei Schlafstörungen, Gewichtszunahme möglich
- TCA (trizyklische Antidepressiva): z. B. Amitriptylin; stärker sedierend, teils mehr Nebenwirkungen (kardiovaskulär, anticholinerg)
- Psychotherapeutische Maßnahmen: Verhaltenstherapie kann besonders bei leichten bis mittleren Depressionsformen helfen
Vergleich:
Bupropion wirkt aktivierend, ist nicht mit Gewichtszunahme oder sexuellen Funktionsstörungen assoziiert. Keine sedierende Wirkung, daher besonders für Patient:innen mit Müdigkeit und Antriebsminderung geeignet.
Gesetzliche Rahmenbedingungen und Erstattung in Österreich
- Zulassung: Österreichische Agentur für Gesundheit und Ernährungssicherheit (AGES)
- Erstattung: Listung im Erstattungskodex (EKO); Kosten werden bei gegebener Indikation von den Sozialversicherungen übernommen (z. B. ÖGK, BVAEB)
- Verschreibungspflicht: Abgabe ausschließlich gegen Rezept (Rx); keine Selbstmedikation möglich
- Off-Label-Use nur nach individueller Risiko-Nutzen-Erwägung und strenger ärztlicher Dokumentation
Aktuelle Forschung & Leitlinien-Empfehlungen (2022–2025)
- Österreichische Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik (ÖGPP): Bupropion als sinnvolle Behandlungsalternative bei SSRI-Nebenwirkungen oder Fatigue-Symptomatik (2023)
- Internationale Studien (u. a. Lancet Psychiatry 2023): Wirksamkeit vergleichbar mit SSRIs bei leichter bis mittelschwerer Depression, ggf. Vorteile bei Antriebsmangel
- Bupropion bewährt sich zudem in der Raucherentwöhnung (detaillierte Daten: Cochrane Review 2022)
Verfügbarkeit & Lieferung
| Paketgröße | Dosen/Packung | Indikativer Preis (EUR, 2024) | Lieferzeit (Wien, Graz, Linz, Innsbruck, Salzburg) |
| Wellbutrin SR 150 mg | 30 Tabletten | ca. 45–55 € | 1–2 Werktage |
| Wellbutrin SR 300 mg | 30 Tabletten | ca. 69–79 € | 1–2 Werktage |
| Elontril 150 mg / 300 mg | 30 Tabletten | ca. 45–80 € | 1–2 Werktage |
- Lieferung an Apotheken in allen großen Städten Österreichs innerhalb von 1–2 Werktagen
- Verfügbarkeit in öffentlichen Apotheken oder auf Bestellung, auf Rezeptbasis
FAQ – Häufige Patientenfragen
- Wann tritt die Wirkung von Wellbutrin SR ein?
Meist nach 1–2 Wochen, maximal nach 4–6 Wochen. Geduld und regelmäßige Einnahme sind wichtig! - Darf ich mit Wellbutrin SR Alkohol trinken?
Alkohol möglichst meiden! In Kombination mit Bupropion steigt das Risiko für Krampfanfälle und unerwünschte Nebenwirkungen deutlich an. - Kann ich Wellbutrin SR zusammen mit anderen Medikamenten einnehmen?
Das hängt von den konkreten Medikamenten ab – Wechselwirkungen sind möglich! Bitte immer Ihre/n Ärzt:in und Apotheker:in über alle Präparate (auch rezeptfreie!) informieren. - Was mache ich, wenn ich eine Einnahme vergessen habe?
Tablette baldmöglichst nachholen. Nicht doppelt einnehmen! Routine beibehalten und beim nächsten Mal wie gewohnt fortsetzen. - Darf ich Wellbutrin SR während der Schwangerschaft oder Stillzeit einnehmen?
Nicht standardmäßig empfohlen. Nur nach individueller ärztlicher Abwägung und strenger medizinischer Indikation.
