Quetiapin – Umfassende Patienteninformation für Österreich
Grundlegende Produktinformationen
Internationaler Freiname (INN): Quetiapin
Handelsnamen in Österreich: Seroquel®, Quetiapin Accord®, Quetiapin Sandoz® u. a.
ATC-Code: N05AH04
Verfügbare Darreichungsformen und Stärken: Filmtabletten, Retardtabletten; 25 mg, 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg
Hersteller (Auswahl): AstraZeneca, Sandoz (Hexal), Accord Healthcare, Teva
Verschreibungsstatus in Österreich: Rezeptpflichtig (durch niedergelassene Ärzt:innen oder Kliniken)
Wirkmechanismus
- Allgemein: Quetiapin gehört zur Gruppe der atypischen Antipsychotika (Neuroleptika) und wirkt auf die Botenstoffe Dopamin und Serotonin im Gehirn. Dadurch werden Störungen im Gleichgewicht dieser Substanzen, die beispielsweise für Psychosen oder Depressionen typisch sind, reguliert.
- Für Fachkreise: Quetiapin antagonisiert die Dopamin-D2-Rezeptoren und die Serotonin-5-HT2A-Rezeptoren. Zudem wirken seine Metaboliten agonistisch am Noradrenalin-Transporter. Die Affinitäten zu Muskarin-, Histamin- und α1-Adrenorezeptoren erklären viele Nebenwirkungen.
Pharmakokinetik
- Resorption: Gute Aufnahme im Magen-Darm-Trakt; maximale Plasmaspiegel nach ca. 1,5 h (Sofortfreisetzung) oder 6 h (Retardtablette).
- Metabolisierung: Überwiegend in der Leber (CYP3A4) abgebaut; aktiver Hauptmetabolit: Norquetiapin.
- Elimination: Über die Nieren (im Harn als Metabolite); Eliminationshalbwertszeit ca. 6 Stunden (Sofortform), bis zu 12 Stunden (Retardform).
- Wirkdauer: Abhängig von Formulierung, meist 12–24 Stunden bei Retardpräparaten.
Quetiapin im Alltag: Anwendung und Tipps
Quetiapin wird meist zur Behandlung von Schizophrenie, bipolaren Störungen und – in kleineren Dosen – als Zusatzmedikation bei Depressionen eingesetzt. Es gibt Tabletten mit sofortiger und verlängerter Freisetzung (Retard). Die Einnahme sollte regelmäßig und möglichst zur gleichen Tageszeit erfolgen.
- Typische Startdosierung (Erwachsene): 25–50 mg (meist abends), schrittweise Steigerung bis zur Erhaltungsdosis.
- Maximaldosis: Je nach Indikation 300–800 mg täglich.
- Hinweis: Die Dosierung richtet sich nach Arztanweisung und darf nicht eigenmächtig angepasst werden.
- Tabletten mit Retard wirksam besser einmal täglich (meist abends).
Einnahme am Morgen vs. am Abend
- Abendliche Einnahme (vorzugsweise Retardtablette): Reduziert tagsüber Müdigkeit; günstiger bei Ein- und Durchschlafproblemen.
- Morgendliche Einnahme: In bestimmten Einzelfällen möglich (z.B. bei Tagessymptomen, nach ärztlicher Anweisung); jedoch häufiger Tagesmüdigkeit möglich.
- Tipp: Einnahme immer zur gleichen Uhrzeit. Bei Schichtarbeit gemeinsam mit dem Arzt eine passende Lösung suchen.
Einnahme mit oder ohne Nahrung
- Retardtabletten sollten vorzugsweise mit einer kleinen Mahlzeit oder auf nüchternen Magen eingenommen werden, weil fettreiche Speisen zu erhöhten Plasmaspiegeln führen können.
- Bei typischer österreichischer Ernährung (Frühstück oft Brot, Jause, moderate Hauptmahlzeiten): Bitte Tabletteneinnahme nicht direkt mit sehr fettreichen Speisen (z.B. viel Gebäck, Speck, Gulasch) kombinieren.
- Immer auf ausreichend Flüssigkeitszufuhr achten.
Interaktionswarnungen
| Wechselwirkungspartner | Beispiele | Konsequenz |
|---|---|---|
| Stark hemmende CYP3A4-Inhibitoren | Makrolid-Antibiotika, Grapefruitsaft, Ketoconazol | Plasmaspiegel erhöht, Gefahr von Nebenwirkungen |
| Induktoren von CYP3A4 | Carbamazepin, Phenytoin, Johanniskraut | Abschwächung der Wirkung von Quetiapin |
| Alkohol | Alle alkoholhaltigen Getränke | Verstärkung sedierender Effekte, Verwirrtheit |
| Antihypertonika | Beta-Blocker, RAAS-Hemmer | Blutdruckabfall, Schwindel |
| QT-Zeit verlängernde Medikamente | Makrolide, einige Antiarrhythmika | Gefahr von Herzrhythmusstörungen |
Indikationen
| Zugelassene Indikationen (Österreich) | Off-Label-Anwendung |
|---|---|
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Dosierung nach Indikation und Patientengruppe
| Indikation | Erwachsene | Ältere Patienten (≥65 Jahre) | Kinder/Jugendliche (<18 Jahre) |
|---|---|---|---|
| Schizophrenie |
| Start mit 25 mg; sehr vorsichtige Steigerung, max. 400 mg/Tag |
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| Bipolare Störung |
| Weniger gut verträglich, Startdosis 25 mg; maximale Vorsicht! | Depression ab 10 Jahren zugelassen (Einzelfall) |
| Add-on bei Depression |
| Start 25 mg, ggf. langsamer titrieren | Keine Zulassung |
Sicherheitsprofil und Nebenwirkungen
| Häufig (≥1/10) | Gelegentlich (1/100 bis <1/10) | Selten (<1/1.000) | Warnhinweise |
|---|---|---|---|
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Richtige Anwendung – Praktische Tipps aus der Apotheke
- Niemals abrupt absetzen: Ausschleichen nach ärztlicher Anweisung.
- Regelmäßige ärztliche Kontrolle (Gewicht, Blutwerte, EKG), besonders bei langfristiger Anwendung.
- Blutbild- und Stoffwechselkontrollen mind. 1–2-mal jährlich.
- Keine Einnahme zusammen mit Grapefruitsaft oder Johanniskraut.
- Tabletten im Ganzen mit Wasser einnehmen – nicht teilen oder zerdrücken, es sei denn, der Arzt hat dies ausdrücklich verordnet.
- Bei Schwangerschaftswunsch oder in der Stillzeit bitte sofort Rücksprache mit dem Arzt halten.
- Lagern Sie das Medikament kühl und trocken, außerhalb der Reichweite von Kindern.
- Packungsbeilagen genau beachten, bei Unsicherheiten Apotheke fragen!
Alternative Therapieoptionen (NFZ-erstattete Präparate)
- Olanzapin (Zyprexa®): Etwa gleich starke antipsychotische Wirkung, höhere Gewichtszunahme, metabolische Nebenwirkungen.
- Aripiprazol (Abilify®): Weniger Sedation, günstiges metabolisches Profil, jedoch gelegentlich Unruhe.
- Risperidon (Risperdal®): Weniger Gewichtszunahme, Prolaktinspiegel kann ansteigen.
- Clozapin (Leponex®): Sehr wirksam bei therapieresistenter Schizophrenie; nur unter engmaschiger Kontrolle (Blutbild etc.).
- Haloperidol: Klassisches Antipsychotikum, stärkeres Risiko extrapyramidaler Nebenwirkungen.
Auswahl individuell auf Basis von Wirksamkeit, Verträglichkeit und Vorerkrankungen. Ihr Arzt entscheidet gemeinsam mit Ihnen!
Gesetzliche, Zulassungs- und Erstattungsinformationen (Österreich)
- Zulassung: Österreichische Agentur für Gesundheit und Ernährungssicherheit (AGES).
- Rezeptpflicht: Nur auf ärztliches Kassen- oder Privatrezept erhältlich.
- Kostenübernahme: Im "Erstattungkodex" (EKO) für zugelassene Indikationen enthalten, Selbstbehalt möglich. Sonderregelungen bei Kindern und speziellen Indikationen.
- Erstattungsfähig durch: Österreichische Sozialversicherung (ÖGK, SVS, BVAEB etc.), je nach Indikation und Verordnung.
- Apothekenpflichtig: Nicht frei verkäuflich.
Neueste Forschung & Leitlinien (2022–2025)
- Die aktuellen S3-Leitlinien zur Schizophrenie und Bipolaren Störung empfehlen Quetiapin als eine von mehreren Erstlinientherapien bei Schizophrenie (DGPPN, 2023; ÖGPP, 2023).
- Für die Zusatzbehandlung der Major Depression wurde der Nutzen v. a. bei nicht ausreichender Wirksamkeit von monoaminergen Antidepressiva bestätigt (Cipriani et al., Lancet, 2022; GMP Statement Österreich, 2024).
- Metabolische Nebenwirkungen bleiben ein Schwerpunkt in Forschung und Monitoring. Empfehlung: Regelmäßige Laborkontrollen.
- Weltweit werden neue Depot-Formen erforscht; aktuell in Österreich aber noch nicht verfügbar.
- Für ältere Patient:innen und bei kardiovaskulären Risikofaktoren ist die Anwendung weiterhin kritisch zu begleiten (EU Pharmacovigilance Update, 2025).
Verfügbarkeit und Lieferung
| Packungsgröße | Stärke | Apothekenverkaufspreis (Richtwert, EUR) | Lieferzeit Wien | Lieferzeit Graz | Lieferzeit Innsbruck | Lagerbestand |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 30 Stück | 50 mg | ca. 25 € | sofort / 1 Tag | 1–2 Tage | 2–3 Tage | hoch |
| 60 Stück | 200 mg | ca. 65 € | 1 Tag | 2 Tage | 2–3 Tage | moderat |
| 100 Stück | 300 mg | ca. 125 € | 1 Tag | 2 Tage | 2–3 Tage | gering |
| 60 Stück Retard | 150 mg | ca. 68 € | sofort | 1 Tag | 2 Tage | hoch |
- Große Apotheken und Versandapotheken liefern meist binnen 1 Werktag in Ballungszentren.
- Da Quetiapin rezeptpflichtig ist, muss das Rezept vorab eingereicht werden (online oder vor Ort).
FAQ – Häufig gestellte Fragen von Patient:innen
- Kann ich Quetiapin auch bei Schlafproblemen als Schlafmittel verwenden?
Nur nach ärztlicher Verschreibung und wenn andere Schlafmittel nicht geeignet oder vertragen werden. Quetiapin ist kein klassisches Schlafmittel. - Macht Quetiapin abhängig?
Nein, Quetiapin verursacht keine körperliche Abhängigkeit, allerdings können nach abruptem Absetzen Absetzsymptome auftreten. - Darf ich unter Quetiapin noch Auto fahren?
Anfangs ist die Fahrtauglichkeit eingeschränkt, insbesondere bei Müdigkeit. Erst nach individueller Anpassungsphase und Rücksprache mit Ihrem Arzt möglich. - Was tun, wenn ich eine Dosis vergessen habe?
Holen Sie die Dosis nach, sofern weniger als 12 Stunden zum geplanten Einnahmezeitpunkt vergangen sind. Ansonsten überspringen und regulär fortfahren – niemals doppelt einnehmen. - Kann ich während der Einnahme von Quetiapin Alkohol trinken?
Alkohol sollte gemieden werden, da die Wirkung von Quetiapin unvorhersehbar verstärkt werden kann (Schläfrigkeit, Kreislaufprobleme).
Für weitere individuelle Informationen oder Beratung wenden Sie sich bitte an Ihre österreichische Apotheke oder Ihren behandelnden Arzt!
