Plan B (Levonorgestrel) – Ihr Leitfaden zur Notfallverhütung in Österreich
Grundlegende Produktinformationen
| Wirkstoff (INN) | Levonorgestrel |
|---|---|
| Handelsnamen in Österreich | Postinor®, Vikela®, PiDaNa® |
| ATC-Code | G03AD01 |
| Verfügbare Darreichungsformen & Stärken | Tabletten, 1,5 mg (Einzeldosis) |
| Hersteller (Auswahl, AT) | Gedeon Richter, Aristo Pharma, Teva |
| Rezeptstatus | Rezeptfrei in Apotheken erhältlich (Abgabe durch Pharmazeut:innen, Beratung empfohlen) |
| Abgabe-Altersbeschränkung | Ab 14 Jahren; in Ausnahmefällen Jüngere nach Beratung |
Wirkmechanismus – Einfach erklärt und für Spezialist:innen
Levonorgestrel wirkt als Notfallkontrazeptivum, indem es den Eisprung (Ovulation) verzögert oder verhindert. Es hemmt vorrangig in den frühen Zyklusphasen den LH-Anstieg und damit die Eizellreifung. Plan B wirkt nicht, wenn der Eisprung bereits stattgefunden hat und verhindert keine Einnistung einer befruchteten Eizelle. Für Spezialist:innen: Levonorgestrel ist ein synthetisches Gestagen mit hoher Affinität zum Progesteronrezeptor, keine estrogenen Nebenwirkungen, minimaler Einfluss auf Endometrium bei rascher Anwendung.
Pharmakokinetik
- Resorption: Nach oraler Einnahme wird Levonorgestrel rasch (Tmax ca. 2 h) vollständig absorbiert.
- Bioverfügbarkeit: Ca. 100 % (kein First-Pass-Effekt)
- Metabolismus: Hepatisch, CYP3A4, Bildung inaktive Metaboliten
- Elimination: Vorwiegend renal (Urin), geringe Ausscheidung über Stuhl
- Halbwertszeit: Ca. 24–27 Stunden
- Wirkdauer: Einzeldosis ausreichend, Wirksamkeit bis zu 72 h nach ungeschütztem Verkehr belegt (frühere Einnahme erhöht Wirksamkeit!)
Alltagseinsatz und Best Practices (Typische Dosierung, Anwendung, Österreich-Situation)
- Typische Dosierung: 1 Tablette mit 1,5 mg Levonorgestrel, so bald wie möglich, spätestens innerhalb von 72 Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr.
- Anwendung: Tablette ganz mit Wasser einnehmen. Im Falle von Erbrechen innerhalb von 3 Stunden: erneute Einnahme erforderlich.
- Anwendungsgebiet Österreich: Breite Verfügbarkeit in Apotheken; Beratung durch Pharmazeut:innen empfohlen. Für Minderjährige klärt die Apotheke über Risiken und Alternativen auf.
- Kein Ersatz für reguläre Verhütungsmethoden!
Anwendung am Morgen vs. Abend
Die Einnahmezeit (morgens/abends) beeinflusst die Wirkung nicht entscheidend. Wichtiger ist, so früh wie möglich nach dem ungeschützten Verkehr einzunehmen. Für einen geregelten Tagesablauf empfiehlt sich, die Pille tagsüber unter Beobachtung einzunehmen – so lässt sich Erbrechen früh erkennen. Nachts können möglicherweise Nebenwirkungen (z. B. Übelkeit) beim Aufwachen auffallen.
- Morgeneinnahme: Vorteil – direkte Apotheke aufgesucht, ggf. weiterhin werktags erreichbar; Nebenwirkungen tagsüber beobachtbar.
- Abendeinnahme: Geeignet, wenn nach Feierabend besorgt; aber beachten Sie die Apotheke-Öffnungszeiten.
- Tipp: Falls Zweifel bestehen oder kürzlich gegessen: Einnahme unabhängig vom Zeitpunkt möglich, keine wesentlichen Unterschiede in der Effektivität.
Einnahme mit oder ohne Nahrung – Bedeutung für Österreichische Ernährungsgewohnheiten
Die Wirkung von Levonorgestrel wird durch Nahrung nicht beeinflusst. Sie können Plan B mit oder ohne Mahlzeit einnehmen. Für Menschen mit empfindlichem Magen empfiehlt sich jedoch Einnahme nach einer kleinen Mahlzeit, um Übelkeit vorzubeugen, insbesondere bei reichhaltigen österreichischen Speisen. Alkohol beeinflusst die Wirkung nicht direkt, kann jedoch das Risiko für Erbrechen erhöhen.
Wechselwirkungswarnungen
| Interaktionspartner | Risiko/Wirkung |
|---|---|
| Medikamente mit CYP3A4-Induktoren (z. B. Rifampicin, Carbamazepin, Johanniskraut) | Verminderte Wirksamkeit der Notfallverhütung → Alternative Methode erwägen! |
| HIV-Medikamente (Proteaseinhibitoren) | Eingerätener Hormonspiegel, evtl. verminderte Wirkung |
| Antibiotika (außer Rifampicin, Griseofulvin) | Keine signifikanten Wechselwirkungen bekannt |
| Alkohol | Keine pharmakologische Interaktion; erhöhtes Risiko für Erbrechen |
| Nahrung | Keine relevante Beeinflussung |
Indikationen (Offiziell und Off-Label)
| Indikation | Status in Österreich | Bemerkung |
|---|---|---|
| Notfallverhütung nach ungeschütztem Verkehr | Offiziell zugelassen | Gemäß Österreichischer Arzneimittelbehörde (BASG), frei erhältlich |
| Alternative zum Kupfer-IUP (Off-Label) | Nein | Kupfer-IUP effektiver als medikamentöse Notfallverhütung |
Dosierung nach klinischer Indikation (Erwachsene, Jugendliche, ältere Patienten)
| Patientengruppe | Empfohlene Dosis | Besonderheiten |
|---|---|---|
| Erwachsene (18+) | 1 Tablette à 1,5 mg sofort (innerhalb von 72 h) | Standardempfehlung |
| Jugendliche (ab Menarche bis 17 J.) | 1 Tablette à 1,5 mg sofort | Nur nach Beratung, keine Dosisanpassung |
| Ältere (über 40 J.) | 1 Tablette à 1,5 mg | Datenlage begrenzt, jedoch identische Dosierung |
| Patientinnen mit schwerem Übergewicht (BMI > 30) | 1 Tablette, aber Effektivität evtl. erniedrigt | Ulipristalacetat oder Kupfer-IUP ggf. überlegen |
Sicherheitsprofil und Nebenwirkungen
- Sehr häufig (>10 %): Übelkeit, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Unterbauchschmerzen, Blutungsunregelmäßigkeiten
- Häufig (1–10 %): Erbrechen, Brustspannen, Durchfall, Schwindel
- Gelegentlich (0,1–1 %): Hautausschlag, Juckreiz
- Selten (<0,1 %): Schwere Überempfindlichkeitsreaktionen, Leberfunktionsstörungen
- Warnhinweise: Bei starkem, anhaltendem Unterbauchschmerz – Ausschluss einer Eileiterschwangerschaft empfohlen. Nicht zur dauerhaften Kontrazeption geeignet!
Empfehlungen zur richtigen Anwendung (Praktische Apothekentipps für Österreich)
- Je früher die Einnahme, desto höher die Verhütungswirkung!
- Halten Sie die Einzeldosis bei, auch wenn Sie später als empfohlen einnehmen – evtl. besteht noch Schutz.
- Im Falle von Erbrechen binnen 3 Stunden – Tablette erneut einnehmen.
- Menstruationsverschiebungen sind häufig, verfolgen Sie Ihren Zyklus und suchen Sie die Frauenärztin/den Frauenarzt bei Ausbleiben der Menstruation nach 3 Wochen auf.
- Bei Unsicherheit bzgl. der Wirkung – Schwangerschaftstest nach 3 Wochen durchführen.
- Kein Schutz vor sexuell übertragbaren Krankheiten!
- Wechselwirkungen mit Dauermedikamenten vorab mit Apotheke/Arzt abklären.
- Nehmen Sie Plan B nicht mehrfach im selben Zyklus ohne Rücksprache – hormonelle Belastung möglich.
Alternative Behandlungsmöglichkeiten (erstattete Präparate, Kurzüberblick)
| Alternative | Vorteile | Nachteile | Erstattungsstatus (NFZ) |
|---|---|---|---|
| Ulipristalacetat („EllaOne®“) | Wirksamkeit bis 120h, auch nach Eisprung | Rezeptpflichtig, nicht für alle Patientinnen geeignet (Lebererkrankung) | Teilweise/privat; keine volle Kassenleistung |
| Kupfer-Intrauterinpessar (IUP) | Höchste Wirksamkeit, Langzeitschutz | Einlage durch Gynäkologen nötig, höhere Kosten | Teilweise durch Kassen erstattbar bei medizinischer Indikation |
| Konventionelle Kontrazeptiva | Langzeitschutz, breite Auswahl | Nicht zur Notfallverhütung | Je nach Präparat |
Rechtliche, Zulassungs- und Erstattungsinformation Österreich
- Zulassung & Überwachung: Bundesamt für Sicherheit im Gesundheitswesen (BASG/AGES)
- Rezeptpflicht in Österreich: Seit 2019 rezeptfrei erhältlich; Beratungspflicht der Apotheker:innen
- Erstattung: Keine Erstattung durch Krankenkassen (NFZ). Privat zu zahlen.
- Alterseinschränkung: Ab 14 Jahren ohne Rezept, individuelle Beratung bei Jüngeren
- Ausnahmeregeln: In besonderen Fällen Gynäkolog:innen-Konsultation ratsam
Aktuelle Forschung und Empfehlungen (2022–2025)
Laut jüngster Leitlinien (Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe 2024, BASG 2023) ist Levonorgestrel weiterhin ein sicheres und effektives Notfallkontrazeptivum, vor allem bei früher Einnahme. Grenzen bestehen bei Adipositas – Ulipristalacetat oder IUP werden hier bevorzugt. Wiederholte Anwendung ist möglich, jedoch bei häufiger Notwendigkeit sollte eine längerfristige Verhütungsstrategie besprochen werden (Gresser et al., ZfG 2023). Studien belegen nach wie vor ein günstiges Nutzen-Risiko-Profil für alle Altersgruppen ab Menarche (vgl. Glasier et al., The Lancet 2023; AGES/EMA-Sicherheitsbericht 2024).
Verfügbarkeit, Packungsgrößen und Lieferzeiten in Österreich
| Packungsgröße | Apothekenverkaufspreis (ca.) | Lieferzeit Wien | Lieferzeit Graz | Lieferzeit Salzburg |
|---|---|---|---|---|
| 1 Tablette (1,5 mg) | 17–22 € | sofort verfügbar | 1–2 Stunden (Botendienst), i.d.R. vorrätig | 1–3 Stunden (Botendienst), i.d.R. vorrätig |
FAQ – Häufige Patientenfragen und Antworten
- Wie schnell muss ich Plan B (Levonorgestrel) nach ungeschütztem Sex einnehmen?
– Am besten innerhalb von 12 Stunden. Innerhalb von 72 Stunden ist es offiziell wirksam, jedoch nimmt die Zuverlässigkeit mit zunehmender Verzögerung ab. - Was passiert, wenn ich innerhalb weniger Stunden nach Einnahme erbreche?
– Bei Erbrechen innerhalb von 3 Stunden sollten Sie eine zweite Tablette einnehmen. Kontaktieren Sie umgehend Ihre Apotheke oder Ärztin. - Wirkt die „Pille danach“ auch bei Übergewicht?
– Die Wirksamkeit kann bei einem BMI > 30 vermindert sein. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker über Alternativen wie Ulipristalacetat oder das Kupfer-IUP. - Kann Plan B meine reguläre Verhütungsmethode ersetzen?
– Nein. Plan B ist ausschließlich für den Notfall konzipiert und nicht zur dauerhaften Verhütung geeignet. - Ab welchem Alter darf ich Plan B erwerben?
– Sie dürfen Plan B ab 14 Jahren rezeptfrei in der Apotheke bekommen. Bei Jüngeren ist eine individuelle Beratung mit Zustimmung der Eltern oder einer medizinischen Fachperson ratsam.
Fragen Sie bei Unsicherheit Ihre Apotheke oder Ihre Fachärztin/Ihren Facharzt für Frauenheilkunde in Österreich – wir beraten Sie diskret und umfassend!
